As varices son unha enfermidade das veas, que se manifesta pola súa expansión, alongamento coa formación de nodos e adelgazamento da parede venosa. Pode afectar a varios vasos, pero a maioría das veces ocorre nas extremidades inferiores.
En casos avanzados, leva a trastornos tróficos na zona afectada, desenvolvemento de úlceras, eczema e mesmo necrose e gangrena. Polo tanto, é importante facer o diagnóstico correcto a tempo e comezar o tratamento.
Como se desenvolven as varices?
Non se coñecen as causas exactas desta enfermidade. Pero o mecanismo de como comezan as varices é ben entendido.
A rede venosa das extremidades inferiores está representada por veas profundas e periféricas, así como vasos comunicantes (perforantes) que os conectan. Normalmente, o sangue flúe polas veas cara ao corazón, desde os vasos periféricos ata os profundos.
Isto faise debido á bomba muscular (contracción dos músculos das extremidades inferiores), ao ton da parede vascular e ao traballo das válvulas venosas. O sistema circulatorio está regulado polo centro vasomotor do cerebro.
Pero en caso de violacións polo menos nunha destas ligazóns, prodúcese unha saída inversa de sangue. Ao mesmo tempo, os vasos periféricos se expanden, as válvulas deixan de pecharse, provocando aínda máis estase sanguínea na circulación periférica.
Baixo a presión arterial, a parede venosa segue a expandirse, o que fai que os vasos se alarguen e se formen nós. Aumenta a insuficiencia da válvula, desenvólvese edema.
A compresión dos nervios periféricos envía un sinal ao cerebro sobre a necesidade de aumentar o ton da parede vascular. Isto aumenta a presión arterial nos vasos profundos, e o sangue é forzado fóra deles cara aos periféricos, provocando a súa expansión aínda máis. Un círculo vicioso está pechando.
Que causa as varices
Non se coñece a verdadeira causa das varices. Pero está comprobado que unha serie de factores e condicións fisiolóxicas contribúen ao seu desenvolvemento.
Tales como:
- Embarazo (debido á compresión das veas da cavidade abdominal polo útero embarazada, a circulación sanguínea nas extremidades inferiores é difícil);
- Obesidade;
- Estilo de vida sedentario;
- predisposición xenética (válvulas débiles ou diminución do ton das paredes vasculares);
- Violación do equilibrio hormonal (conduce a un aumento da viscosidade do sangue e dificultade na súa saída);
- Condición despois das operacións (debido ao aumento da coagulación do sangue e ao descanso na cama);
- Profesións asociadas a unha longa permanencia en posición erguida (sobre as pernas).
Ante unha destas situacións, é necesario tomar medidas preventivas para evitar o desenvolvemento de varices. Especialmente se xa hai manifestacións clínicas.
Síntomas de varices
Os primeiros signos de varices son:
- Dor e pesadez nas extremidades inferiores;
- Inchazo das pernas á noite;
- A aparición de arañas veas na pel;
- veas tensas visibles baixo a pel;
- Sensación de ardor e comezón na zona afectada;
- Calambres nos músculos das extremidades inferiores, especialmente pola noite.
A dor con varices ocorre e intensifica ao final do día. Teñen un carácter rebento e dolorido. Ao comezo da enfermidade, desaparecen despois do descanso e, polo tanto, os pacientes non van ao médico durante moito tempo.
Ao exame, revélanse edema, pastosidade das pernas, telangiectasias, pálpanse troncos venosos tensos, a miúdo dolorosos. Como se ve a pel das pernas con varices pódese ver na foto.
Na fase de descompensación severa, poden ocorrer debilidade, mareos e desmaio. Ao mesmo tempo, os trastornos tróficos son perceptibles na pel, desenvólvense úlceras, dermatite e eczema. Cunha visita oportuna ao médico, pódense evitar manifestacións graves de varices.
Tipos de varices
Hai os seguintes tipos de varices:
- Varices das extremidades inferiores (a variante máis común);
- varices das extremidades superiores;
- Varices da pelve pequena (incluíndo as varices do útero);
- Varices dos órganos internos (esófago, estómago, intestinos, etc. );
- Varices na cara.
O tipo máis estudado son as varices das extremidades inferiores. Ocorre máis a miúdo, e normalmente é el quen se refire cando se fala desta enfermidade. A maioría dos pacientes non saben se existen varices internas e como se manifestan ata que as atopan.
Fases do desenvolvemento das varices:
| Fase da enfermidade | Manifestacións clínicas |
|---|---|
| 1 etapa | Non hai síntomas, as varices só se detectan durante o exame instrumental |
| 2 etapa | Síndrome de pernas pesadas, edema transitorio, arañas veas na pel |
| 3 etapa | Edema persistente, trastornos da pigmentación na pel, veas densas e tensas son visibles, trastornos tróficos en forma de eczema |
| 4 etapa | Hai úlceras tróficas, dermatite, necrose |
Canto menor sexa o estadio, máis fácil será o tratamento e mellor prognóstico para a recuperación.
Diagnóstico de varices
Para facer un diagnóstico, ademais dos datos do exame e das queixas características, é necesario un exame de laboratorio e instrumental do paciente.
Diagnóstico de laboratorio
Que probas se deben facer para as varices:
- Conta sanguínea completa cunha fórmula estendida.
- Probas de coagulación do sangue:
- tempo de coagulación;
- proba de protrombina;
- determinación de antitrombina III, proteína S e C;
- determinación do nivel de homocisteína;
- estudo do índice APTT;
- determinación do nivel do atenuador D;
- determinación da actividade do factor von Willebrand, etc.
- Bioquímica do sangue.
- Análise hormonal.
- Análise xeral de ouriños.
- probas funcionais.
A determinación do estado do sistema de coagulación do sangue é de importancia decisiva para a elección das tácticas de tratamento e o prognóstico do desenvolvemento da enfermidade.
Diagnóstico instrumental de varices
Dos métodos instrumentais de investigación utilizados:
- exame ecográfico das veas;
- dopplerografía;
- exploración dúplex de ultrasóns de veas (combinación de ultrasóns e dopplerografía);
- anxiografía;
- fotopletismografía (PPG);
- flebografía;
- Pletismografía oclusal venosa (VOP).
Con este tipo de estudos mídese o grosor da parede vascular, estúdase o estado das válvulas venosas, a presenza ou ausencia de fluxo sanguíneo inverso nas veas, etc. Coa axuda de métodos instrumentais, é posible non só facer o diagnóstico correcto, senón tamén determinar con precisión o estadio da enfermidade.
Tratamento de varices
A loita contra as varices inclúe métodos médicos (tratamento conservador e cirúrxico) e non medicamentos. A elección dunha opción específica depende do estadio da enfermidade e do grao das súas manifestacións externas.
Tratamento conservador das varices
A terapia desta enfermidade implicaba cirurxiáns e flebólogos. Ante os primeiros signos da enfermidade, cómpre contactar cos médicos destas especialidades. Eles confirmarán o diagnóstico e prescribirán como tratar as varices neste caso.
Na terapia conservadora úsanse os seguintes grupos de medicamentos:
- axentes antiplaquetarios para adelgazamento do sangue e prevención de coágulos sanguíneos;
- anticoagulantes de acción directa e indirecta para mellorar as propiedades reolóxicas do sangue e evitar o seu engrosamento;
- flebotónicos para fortalecer a parede vascular, preparados a base de plantas con extracto de castaña de indias;
- fármacos antiinflamatorios se é necesario (en presenza de inflamación na parede vascular ou nos tecidos circundantes).
A maioría destes medicamentos están dispoñibles tanto para administración oral (en comprimidos e cápsulas) como para uso externo (en forma de pomadas, xeles, cremas). O médico indicaralle cal é a mellor forma para este paciente, dependendo da situación clínica específica.
Tratamento cirúrxico das varices
A terapia conservadora axudará a curar completamente a enfermidade só nos estadios iniciais. En casos avanzados e con síntomas de descompensación, é necesario o tratamento cirúrxico das varices.
A intervención cirúrxica pode consistir na extirpación de toda a vea ou só da zona afectada mediante incisións ao longo do vaso ou no pregamento inguinal e na fosa poplítea (dependendo da vea específica e da súa localización). Pero sempre que é posible, os médicos intentan realizar un procedemento menos traumático que provoca a coagulación do vaso afectado, o que leva á súa obstrución completa.
Opcións para operacións de aforro:
- escleroterapia (introdución a través dun catéter na luz do vaso de fármacos esclerosantes especiais que provocan adhesións estreitas nel coa súa substitución posterior por tecido conxuntivo);
- coagulación láser endovasal (coagulación da cavidade interna do vaso cun pulso láser);
- coagulación por radiofrecuencia (pegando as paredes dunha vea como resultado da exposición a un pulso de corrente de alta frecuencia);
- miniflebectomía (extirpación dunha vea ou a súa sección mediante varias puncións na pel).
Ao realizar a coagulación de diferentes xeitos, o resultado é o mesmo: despois de pegar as paredes do vaso, a súa cavidade encherase gradualmente de tecido conxuntivo co desenvolvemento dunha obstrución completa. Neste caso, o movemento do sangue continuará a través dos vasos sans, evitando os coagulados. Os esquemas para realizar tales operacións pódense ver no vídeo deste artigo.
Os métodos cirúrxicos teñen unha vantaxe indiscutible: a probabilidade de recorrencia despois deles é moi baixa. En canto á relación de riscos e eficacia, os procedementos menos traumáticos son mellores. Pero o prezo para eles nas clínicas é bastante alto.
Tratamento non farmacolóxico das varices
Fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos con varices é moi posible sen o uso de comprimidos.
A partir de medios non medicamentosos para este uso:
- exercicios terapéuticos (para estimular a bomba muscular);
- medias de compresión e vendas elásticas (a compresión das extremidades inferiores estimula a expulsión de sangue dos vasos, normaliza o funcionamento das válvulas venosas, fortalece a parede vascular).
Recoméndase usar medias de compresión para todas as persoas en risco, especialmente:
- mulleres embarazadas;
- traballar todo o día de pé;
- a todas as persoas durante voos longos en avións;
- pacientes que toman medicamentos que favorecen a coagulación do sangue;
- persoas con estilo de vida sedentario.
Prevención de varices
A prevención das varices é mellor comezar antes de que aparezan. Ademais, as medidas recomendadas axudarán a previr outras enfermidades cardiovasculares.
Instrucións de prevención:
- renuncia a todos os malos hábitos;
- supervisar coidadosamente a súa dieta (excluír graxos, fritos, afumados, doces);
- controlar estrictamente o seu peso;
- levar un estilo de vida activo (máis camiñar, correr, andar en bicicleta, patinar, etc. );
- usar zapatos cómodos con tacóns pequenos;
- ducha de contraste diaria;
- ao final do día, descansa 15 minutos coas pernas elevadas.
Estas medidas tamén axudarán coas varices identificadas para evitar a progresión da enfermidade e o desenvolvemento de complicacións.
Moitos están interesados en saber se é posible practicar deportes con varices. O médico asistente dará a resposta exacta a esta pregunta, pero na maioría dos casos pode practicar deportes, excluíndo os seus tipos pesados asociados ás cargas de enerxía.
As varices son unha enfermidade común. As mulleres sofren 4 veces máis que os homes, o que está asociado ás peculiaridades do fondo hormonal, o embarazo e unha gran lista de profesións femininas, que implican pasar toda a xornada de traballo en pé.
Pero a prevención oportuna axudará a evitar o desenvolvemento de varices tanto para homes como para mulleres. O principal é non descoidar o consello dun médico e non esquecer a regularidade das medidas preventivas.